优德w88

首页 > 正文

万万没想到,高血压还能影响它......

www.chimneycleanersworcester.com2019-08-24

49e41357031c7f9976e9c524bfdd6e7f.jpeg

控制血压真的很重要,你也可以影响瓣膜病!

在中国,成人高血压患病率高达25%,全国高血压患者人数接近2.7亿,是患病率最高的慢性病。已知高血压是导致心肌梗塞,脑梗塞和肾衰竭的重要因素。您可能不知道以下与之相关的疾病!

上个月,四大医学期刊之一《美国医学会杂志(JAMA)》的出版物发表了一项关于预防血压和瓣膜病的研究[1]。实验结果表明,收缩压升高导致心脏瓣膜病(VHD)风险显着增加,抗高血压治疗可能是预防VHD的有效策略。

aaf9b31a7d73e1ad5aea18aebd50c59b.jpeg

《JAMA Cardiology》

01

《收缩压与心脏瓣膜疾病的风险》你说什么?

该研究包括有效遗传数据和血压测量的标准,并且在2006年至2010年期间招募受试者。英国生物库中总年龄为40至96岁的受试者包括有效的遗传数据和血压测量。在研究人群中,女性的名字(53.99%),平均年龄为56.93岁。

其中,3570例患者(1.08%)被诊断为瓣膜性心脏病,1491例(0.45%)患有主动脉瓣狭窄,634例(0.19%)患有主动脉瓣关闭不全,1736例患有二尖瓣关闭不全(0.53)%) 。

ee8c45faacaa8cb4370aa8d441bfc60e.jpeg

图1:先前大规模队列研究中观察到的危险比与先前孟德尔随机研究的比率,以评估每20 mm Hg收缩压与心脏瓣膜病之间的关系

黄色显示传统的队列分析,发现收缩压增加20%,主动脉瓣狭窄风险增加41%(HR:1.41; 95%CI,1.38-1.45; P <.001),主动脉瓣关闭不全增加38%( HR:1.38; 95%CI,1.31-1.45; P <.001)和二尖瓣反流风险增加26%(HR:1.26; 95%CI,1.23-1.29; P <.001)。

然而,孟德尔?婊U四炅洌员穑珺MI,英国生物银行评估中心,基因分型批次,饮酒频率,吸烟状况,与其他参与者的遗传亲和力,以及10个遗传主要成分。 20 mmHg的遗传相关性增加与主动脉瓣狭窄相关(OR:3.26; 95%CI: 1.50-7.10),主动脉瓣关闭不全(OR:2.59; 95%CI: 0.75-8.92)和二尖瓣关闭不全(OR:2.19; 95% CI: 1.07-4.47)与风险增加有关。

尽管使用孟德尔随机化方法的风险大于基于观察到的临床数据的风险。

b67c81dd4af1ee91c9dfb263bffe38b4.jpeg

图2:孟德尔随机评估发现,收缩压每增加20 mmHg,卒中与心力衰竭和冠心病之间存在相关性,慢性阻塞性肺病(COPD)为阴性对照。

此外,该研究还显示收缩压增加20 mmHg和中风(OR:3.59 [95%CI,2.12-6.06]),心力衰竭(HF)(OR:2.57 [95%CI,0.99-6.64])与冠心病(CHD)(OR:2.51 [95%CI,1.86-3.39])显着相关,与慢性阻塞性肺病(COPD)无关(OR:1.00 [95%CI,0.66-1.51])。

02

烦人的瓣膜病

目前,瓣膜病的发病率正在逐渐增加。年龄相关的瓣膜疾病,包括老年性瓣膜变性,主动脉瓣狭窄和二尖瓣关闭不全,已经取代风湿性瓣膜病,成为高收入国家瓣膜功能障碍的主要原因。

由于人口老龄化,主动脉瓣狭窄的患病率迅速增加,患者的预后较差。目前,最有效的治疗方法是瓣膜修复或置换,医疗费用相当高[2]。因此,探索瓣膜病的有效预防策略非常重要。

以前的横断面研究表明,收缩压升高会增加主动脉瓣狭窄和反流的风险。在大规模队列研究中也证实并扩展了这一点,提示长期收缩压升高与主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全的风险增加有关[3]。然而,这些非随机研究并不排除混杂因素。

03

孟德尔的流行科学是随机的吗?

孟德尔随机化与随机对照试验中的随机分配类似,允许个体自然随机暴露于与其自身高度相关的遗传变异,从而克服非随机观察研究中的典型反向因果关系。偏见问题。

孟德尔随机研究通常表现出更强的关联性,因为它们捕获终生暴露,而不是在特定时间评估暴露。之前的流行病学研究表明,累积风险暴露具有比基于单一风险暴露测量的典型测量关联更好的预测能力。

考虑到高收缩压与心脏瓣膜病之间的关联与其他心血管疾病相似,抗高血压治疗已证明在一级和二级预防试验中有效。可以合理地假设可能在有VHD风险的患者中产生低血压。类似的相对影响。

04

有效预防和治疗瓣膜病 - 血压

“医生,瓣膜病是什么病?”

“医生,我能治好这种瓣膜病吗?”

“医生,可以预防这种瓣膜病吗?”

然后,当你第二次在患者的瓣膜暴击中遇到第三个问题时,你可以回过头来看:考虑到可用的治疗方案很少,它可以用来预防VHD,抗高血压治疗可能起到预防这种情况的作用。潜在的作用。到目前为止,临床指南尚未针对VHD的医学预防提出具体建议。并且没有药物在逆转或抑制疾病进展方面显示出令人信服的功效。

此外,目前高血压的患病率可能表明VHD的发病率显着增加,并且由于人口老龄化,VHD的发病率已经上升。瓣膜置换术是目前唯一可用于终末期瓣膜病的治疗方法,其健康状况良好。负担和费用突出了VHD预防的重要性。

目前的研究表明,抗高血压治疗可能是预防VHD的有效策略。然而,仍需要进一步的研究来阐明观察到的收缩压升高与VHD之间关联的潜在机制。

如果可能,采取强化抗高血压治疗策略,以达到最大的心血管益处。对于那些耐受的人和一些具有更高风险和更高风险的患者,它可以进一步降低至<130/80 mmHg [4]。

血压依从性不仅可以减少老年高血压患者脑血管和心血管疾病的发生,还可以长期维持认知和运动功能。目前的研究还表明,它对瓣膜病有预防作用。无论是生活方式干预还是药物干预,平稳的血压都有助于减轻疾病负担。

参考文献:

[1] Nazarzadeh Milad,et al。收缩压和心脏瓣膜病风险:孟德尔随机研究。 [J] .JAMA Cardiol,2019,doi: 10.1001/jamacardio.2019.2202。

[2] Nishimura Rick A,et al。 2019 AATS/ACC/ASE/SCAI/STS专家共识护理系统文件:关于优化瓣膜性心脏病患者护理的建议:美国心脏病学会美国心脏病学会美国胸外科学会联合报告,美国超声心动图学会,心血管血管造影和干预学会以及胸外科医师协会。 [J] J Am Coll Cardiol。 2019,73: 2609-2635。

[3] Rahimi K,et al。血压升高和主动脉瓣疾病的风险:对540万英国成年人进行了队列分析。 Eur Heart J. 2018; 39(39): 3596-3603。

[4]刘立生等,“中国高血压防治指南”,2018年,心血管病和脑血管病防治,2019.19(01)。

本文是第一篇:医学心血管频道

作者:山

董小文

版权声明

原创文章如果您需要转载,请联系授权

- 结束 -

热门浏览
热门排行榜
热门标签
日期归档